張哲凱,暱稱K（劉以豪 飾演）高中時父親因血癌過世，他也被檢查出有同樣的疾病，隨時有發病可能。他的母親無法接受丈夫兒子都罹癌，死神隨行的恐懼折磨，給張哲凱一大筆錢夠生活到成年，就離開他。
他獨自一人生活，在學校莫名其妙被女同學宋媛媛（陳意涵 飾演）栽贓抽煙，被教官當場抓到記小過。
他從教官室出來，宋媛媛立刻上前，張哲凱埋怨她栽贓嫁禍，她嘻嘻笑：安慰他：一支小過而已嘛。此後張哲凱在圖書館念書或是在操場跑步，宋媛媛就出現在他旁邊搗蛋。
兩人考上同一所大學，畢業後進入唱片公司工作，張哲凱成為音樂製作人，媛媛則是作詞人。
新人Bonnie（吳映潔 飾演）對媛媛填詞有意見，要求改兩句詞，媛媛不肯，兩個女人就在錄音室吵架甚至打起來，當晚張哲凱安撫媛媛的情緒，聊了對那首詞的看法，媛媛同意依照Bonnie意思修改後段歌詞，Bonnie覺得意見被採用，非常開心，當著經記人跟其他工作人員面大聲宣佈，Cream媛媛是她陳惠君的好朋友。
媛媛的父母親跟妹妹在她高中時某天發生車禍過世後，她在餐廳無意間聽見張哲凱母親對他說的冷血無情一番話，看著母親離去的背影痛哭失聲，決定接近他，跟他做朋友，成為他的家人。
兩人認識十三年，同住一屋簷下九年，一直介於家人跟戀人間親密曖昧關係。
Bonnie聽媛媛說跟張哲凱只有過一次親吻，沒上床時,大驚小怪嚷：住在一起十三年，不交往，沒有上床，相愛相依卻不是情侶。
在Bonnie的建議，媛媛旁敲側擊問了張哲凱，人，為什麼要結婚？然後要他許一個最希望成真的願望。
那時張哲凱的病已經發作了，遲遲等不到骨髓移植，只能以藥物控制。想到生命將走到終點，他看著媛媛微笑說：希望妳可以找到一個身體健康，非常愛妳的好男人結婚。
張哲凱不知道媛媛已經知道他的病情很嚴重了，既然他不肯說愛，她就順著他的意思去找個好男人嫁。
在萬聖節派對媛媛找到了帥氣的牙醫楊祐賢（張書豪 飾演），主動約他見面喝酒，暗示要追求他。楊祐賢給媛媛看到手上的戒指，表明自己已經訂婚。
張哲凱知道了媛媛愛上楊祐賢，拜託阿邦（禾浩辰 飾演）調查楊祐賢的身家跟健康，認定他非常適合媛媛，竟寄給楊祐賢攝影師未婚妻Cindy（陳庭妮 飾演），與不明男性激吻照片，而遭Cindy在停車場對他一頓暴打後，談妥條件，答應做Cindy的攝影模特兒，拍攝他一日日憔悴直到死亡的照片。
媛媛和楊祐賢結婚時，由張哲凱挽著媛媛走紅毯，把她交給新郎。
張哲凱在媛媛結婚後，入院治療靜待生命終止，而媛媛留錄音筆給楊佑賢，說自己對張哲凱的感情深不可拔，沒辦法離開他，對不起利用了他，來讓張哲凱安心。
媛媛找到張哲凱住的病房，把他從醫院帶回家，兩人看了當初在婚紗店拍的照片後，又一起拍張合照。
張哲凱死後，媛媛也追隨而去。
國片《比悲傷更悲傷的故事》翻拍韓國〈最悲傷的故事〉，情節沒有太大更動，韓片裡張哲凱，媛媛，楊祐賢間糾葛自虐的感情接近變態，楊祐賢明知媛媛利用他，在婚紗店櫥窗看見張哲凱和媛媛穿著禮服拍照，仍甘心和媛媛步上禮堂。
張哲凱很愛媛媛，卻害怕她知道他的病情後，會像母親一樣拋棄他離開。
只是他不知道，媛媛對他的愛，比他以為的還要深，深到連命都不要。
韓片沒有說明媛媛嫁給牙醫後的生活，只看到牙醫到媛媛的骨灰罈前祭拜，旁邊擺著她和張哲凱的合照，在錄音帶中媛媛對張哲凱說，等她死後找到她，希望他不要對她生氣，「等到我們在另一端相遇的時候，我們都不要再哭了。」
韓版劇情實在太虐心，讓我的眼淚忍都忍不住。
陳意涵和劉以豪用力的深情演出，我沒被感動到，片尾主題曲響起時，竟然是鬆了一口氣：啊~終於演完了。
延伸閱讀 韓國電影--最悲傷的故事
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